Это по резекции тонкой кишки.
Резекция тонкой кишки - это оперативное удаление части тонкой кишки. Такая операция проводится при лечении опухолей кишки, у больных с кишечной непроходимостью, после повреждения кишки во время травмы и по ряду других причин. Состояние, которое развивается после резекции части кишки, имеет также название "синдрома короткой кишки". Кишечные расстройства после резекции тонкой кишки развиваются вследствие уменьшения площади всасывания, развития дисбактериоза (размножения в тонкой кишке несвойственных для нее микробов), ускорению прохождения пищи по тонкой кишке.
Резекция даже 40% тонкой кишки хорошо переносится больными при условии сохранения 12-перстной кишки и ее конечных участков. Резекция этих отделов вызывает тяжелые расстройства даже при удалении 25% тонкой кишки. Резекция 50% кишки всегда приводит к нарушениям переваривания и всасывания.
Основное проявление синдрома короткой кишки - поносы. Стул 6-8 раз в сутки, водянистый, пенистый, больной теряет при этом белки, жиры, натрий и другие минералы, витамины. Эти же продукты не всасываются, возникают тяжелые нарушения обмена веществ, больной худеет, у него развивается малокровие. Следует сказать, что по мере увеличения длительности болезни у части больных состояние улучшается, кишечник как бы приспосабливается к новым условиям своего существования и включает собственные механизмы компенсации. Но на первых порах после операции совершенно необходимо наблюдение гастроэнтеролога, соблюдение диеты, прием некоторых лекарственных средств (см. раздел лечения заболеваний тонкой кишки).
Тут про эпитель тонкой кишки.
КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ ТОНКОЙ КИШКИ [cell types in the intestinal epithelium]
Эпителий тонкой кишки представляет собой совокупность высоко специализированных клеток с многочисленными функциями. Главной из них является сопряжение процессов пристеночного переваривания пищевых веществ (мембранного пищеварения) и всасывания питательных веществ.
Различают следующие виды клеток эпителия тонкой кишки.
1. Стволовые клетки (stem cells). Это немигрирующие плюрипотентные клетки (пластичные, не имеющие жестко фиксированного потенциала развития в пределах данной ткани). Они расположены в основании крипт, способны к самоуправлению, пролиферации, дифференцированию в любые другие типы клеток. Стволовые клетки трудно отличить от других недифференцированных клеток крипт.
2. Недифференцированные клетки крипт (undifferentiated crypt cells). Это наиболее общий тип клеток в криптах слизистой тонкой кишки, способные к быстрой пролиферации. В них меньше, чем в других клетках органелл, органеллы мельче по размерам и менее развиты. Недифференцированные клетки слизистой имеют микроворсинки, количество которых меньше, чем в ворсинчатых (каемчатых) клетках. Эти клетки секретируют в полость кишки воду и хлориды.
3. Клетки Давыдова (Davidoff's cell). Название дано по имени первооткрывателя (1915) - российского зоолога и эмбриолога Константина Николаевича Давыдова (1877-1960). Другое название - клетки Панета (Paneth cells). Название дано по имени австрийского физиолога Дж. Панета (Paneth Joseph, 1857-1890). Эти секреторные клетки, расположенные в основании крипт, имеют трапециевидную форму. Базофильная цитоплазма содержит эозинофильные гранулы, содержащие факторы роста, пищеварительные ферменты и антимикробные пептиды (дефенсины), которые могут высвобождаться в полость кишки.
4. Бокаловидные клетки (goblet cells). Это наиболее широко распространенные эпителиальные клетки различных отделов желудочно-кишечного тракта, имеющие общее происхождение. Они секретируют муцин, который является неотъемлемой частью клеточной иммунной системы.
5. Энтероэндокринные клетки (enteroendocrine cells). Это клетки окрашивающиеся гематоксилином и эозином. При электронной микроскопии у них обнаруживаются следующие характерные показатели: широкое основание и зауженная вершина, умеренное число нерегулярно расположенных микроворсинок. В основании клеток в цитоплазме расположены секреторные гранулы. Полагают, что эти клетки через биохимические рецепторы энтероцитов, расположенных на их базально-латеральной мембране, могут управлять функцией энтероцитов.
6. Энтероциты (enterocyte). Их другое название - абсорбирующие, всасывающие клетки (absorptive cells). Это полярные эпителиальные клетки. Они связаны друг с другом соединительным комплексом, отделяющим апикальные (верхушечные) полюса клеток от их базолатеральных областей. Поверхность апикального полюса, обращенного в полость кишки, густо покрыта микроворсинками. В совокупности слой микроворсинок называется щеточной каемкой. Энтероциты толстой кишки имеют значительно меньше микроворсинок. Плазмалемма микроворсинок содержит большое число пищеварительных ферментов, элементы транспортных систем и каналы для транспорта ионов. При этом, перечисленные структуры различаются на апикальных полюсах и базолатеральных областях плазматической мембраны энтероцита. Такое полярное распределение транспортных белков и ионных каналов обеспечивает дифференцированный транспорт различных веществ в различных областях энтероцита. На базолатеральных частях мембраны эпителиальных клеток локализованы рецепторы для факторов роста, гормонов и нейротрансмиттеров. Базальные поверхности энтероцитов плотно прилегают к основной мембране, располагающейся между эпителием и собственной пластинкой стенки тонкой кишки. Миграция, дифференциация, репликация, проницаемость, транспорт веществ и все другие функции энтероцита управляются иерархией регуляторов от эндогенных внутриклеточных регуляторов до регуляторов центральной нервной системы. Средства управления очень разнообразны. Среди них - гормоны, нейротрансмиттеры, пептиды и многие другие физические и химические воздействия.
7. М-клетки (M cells). Это специализированные эпителиальные клетки, лежащие в лимфоидных узелках, фолликулах (отдельные узелки, построенные из лимфоидной ткани) или лимфоидных бляшках (пейеровы бляшки, агрегаты лимфоидных узелков). Лимфоидные бляшки названы по имени швейцарского врача и анатома 17 в. Ганса Иогана-Конрада Пейера (Hans Johann-Conrad Peyer, 1653-1712). М-клетки селективно захватывают патогены, перерабатывают их и передают лимфоцитам, макрофагам или другим компонентам лимфоидной системы слизистой оболочки кишки.
8. Интраэпителиальные лимфоциты (intraepithelial lymphocytes, IELs). Интраэпителиальные лимфоциты - специализированная популяция Т-лимфоцитов, которые мигрируют из периферической крови в прослойку между базолатеральными мембранами эпителиальных клеток. Эти лимфоциты играют важную роль в иммунной защите, осуществляемой слизистой тонкой кишки.
_________________ вич и спид это не диагноз а симптом какой нибудь болезни.
|